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人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的 评价人工听骨在鼓室成形手术中的应用效果。方法 对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2004年9月至2006年4月施行的中耳炎手术中,接受人工听骨部分赝复物--多孔聚乙烯听骨赝复物(Partial ossicular replacement prostheses,PORP,美国美敦力公司)植入进行听骨链重建的患者42例进行随访。对随访半年以上、资料完整的38例(38耳)进行回顾性总结,应用SPSS统计软件进行疗效分析。计算语言频率(0.5,1,2kHz)气导平均听力及气骨导差,比较不同手术方式和PORP植入方式对疗效的影响。

结果 38耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后3个月时发现2例听骨脱出(均为术中人工听骨表面未置软骨片者)。38耳术前气导听力33.75~68.5 dBHL,平均为(56.82±13.64)dB;骨导听力0~47.5 dB,平均为(20.217±12.099)dB;术后气导听力平均为(34.23±15.04)dB,与术前相比t=3.682,P<0.01.术前气骨导差(ABG)16.25~62.5 dB,平均(36.625±12.189)dB,其中2l~30 dB的9耳,>30 dB的24耳。术后ABG平均为(21.064±12.243)dB,与术前相比较,t=5.552,P<0.01。其中术后ABG差≤20 dB的19耳,20~30 dB的9耳,>30dB的8耳。术后ABG≤20 dB者及ABG较术前缩小15dB者(术后听力提高有效)共28耳,总有效率为76.3%。

结论 PORP是一种可在听骨链重建中推广的人工听骨材料。术后取得良好的听力效果,但应注意避免术后听骨脱出。

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